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面对孤独症儿童的「刻板行为」,一味地干预有效吗?

2019/7/27    来源:    作者:佚名  浏览次数:546


  加加是一个帅气的男孩儿。

  第一次来到中心时,加加低着头,玩着手,陪着他来的是他的爷爷奶奶、爸爸妈妈。他们对加加的刻板行为表示很苦恼,希望老师们能够帮帮他。

面对孤独症儿童的「刻板行为」,一味地干预有效吗?

  加加的问题

  从妈妈那里我了解到,加加出生于2011年2月6日,家庭成员有爷爷、奶奶、爸爸和妈妈。加加的爸爸是军人,妈妈是医生,在平时的生活中,由于父母常常忙于工作,因此,加加由爷爷奶照料。

  爷爷奶奶年迈,为了加加的安全,他们往往不敢带孩子出去,既怕加加奔跑他们追不上,又怕其他的小朋友欺负孩子,更怕他人异样的眼光。

  在平时的生活中,加加不喜欢穿新衣服,必须要穿以前穿过的衣服,如果坚持给他穿上新衣服,他就会哭闹不止。

  他喜欢并很专注地玩同一种玩具——兔子玩偶,而不愿意尝试其他的新玩具。在加加睡觉时,他必须要抱着兔子玩偶才能睡着。如果兔子玩偶脏了,妈妈给洗了,结果睡觉的时候没有干,他就会一直哭闹不止,直到筋疲力尽才会入睡。

  在日常生活中,加加只喜欢吃某几种蔬菜,他不能接受其他人来家里做客,也不喜欢去别人家玩,只在自己的家里上厕所。爷爷奶奶的溺爱和不恰当的教育方式,加深了加加的刻板行为。

  课堂观察

  旅行的时候不要将个人财物暴露在公共场所下,这样很有可能会引起小偷的特别关注,所以最好身上携带零钱,这样不用每次付钱要掏钱包。

  在来到中心前,加加从未去过任何幼儿园和特殊教育康复机构,直到4岁时他在某医院被诊断为孤独症,才来到中心进行训练。

  经过1周的课堂观察,我发现加加经常单调地重复手舞足蹈,如翻动手掌、拍手,对某一种物品和特定的人产生依赖行为,当自己熟悉的东西摆放的位置发生改变时,加加会产生焦虑情绪,长时间地发出哭的声音,但不会流眼泪。问题得不到解决时,他甚至会出现捶打自己等的自残行为。

  此外,加加的语言也存在一定的障碍,他常常喜欢自言自语,说看过的动画片或者故事书里的片段。他不会表达感情,不会提要求,强烈要求维持现有环境不变,喜欢把东西放得整整齐齐,有一点不整齐就会发脾气。

  加加对于不接受的事又哭又闹,当遇到不满足自己需求的事情时,他的情绪就会变得很烦躁。因为没有和他人沟通交往的意识,当他的内心有压迫感或愿望无法表达时,就会做出错误的刻板行为以进行发泄。

制定计划,进行干预

  制定计划,进行干预

  虽然说想要独自旅行放松心情,但是碰上坏人了就可能不会这样想了,所以最好有朋友的陪伴才好。

  针对加加的具体情况——从未接受过正规教育和康复治疗,我决定从日常小事入手,精心制订个别化的教育计划,采取相应的教学策略开展矫正训练,帮助加加逐步消退刻板行为。

  第一次给加加上课时,他对我置之不理,自己坐在椅子上玩手、自言自语,眼睛也不会直视我,表情单一,完全沉醉在自己的世界中。

  这时我主动与他打招呼:“你好,孩子,今天老师给你上课,高兴吗?”边说边和他握握手,用手抚摸他的头。他对我的这些动作极其反感甚至躲避,还大哭大叫。当这些现象出现时,我没有急躁,而是将视线转向其他地方,不再看他,让他以为我不再关注他。

  等加加停止哭泣后,我给了他纸巾,让他先自己擦眼泪、鼻涕,他擦得不干净,我再帮助他用纸巾把眼泪、鼻涕擦干净。在这个过程中,我只是协助加加进行,而不是包办、代替他的行为,并且告诉加加:“哭闹是不对的”。

  加加不哭后,我给了他喜欢的玩具、食物,并跟他玩他喜欢的互动游戏。在这个过程中,我会先吸引他的注意力,例如把他喜欢的玩具、食物放在我的眉心,当他看我时,我就会给他喜欢的东西。渐渐地,加加在课堂上哭的次数越来越少了,时间也变短了。最后,加加在课堂上不哭了,在课前看到我时还会开心的拉我去教室。

  在结构化课上,他放数字的小盒子粘不上了,这件事让他很愤怒。加加用力的拍自己的头,发出哭的声音并自言自语到:“完了,完了。”

  他不能接受事物改变原来的模样,我就走到他的旁边告诉他:“安静,好好说,‘我的小盒掉了,我要粘上’”。他继续哭闹,我就不理他,让他知道闹是没有用的,正确地跟老师表达,老师才能帮助你解决问题。

  我也会每节课变换他的座位,变换工作任务的内容以及顺序,以免造成他新的刻板行为。

  针对加加不能接受其他人来家里做客,也不喜欢去别人家玩的状况,我让他妈妈准备了一本日历,保证日历上有空白的地方可以写下每天的活动安排,然后再教孩子每天“检查”一下日历,看一看今天将要做什么以及有没有什么变化。

  如果要去亲属家做客,妈妈就要在日历上用红色的笔标注出来,让孩子清楚地知道什么时候、和谁、去谁家、做什么,什么时间回自己家。假如孩子不断地问某个活动在什么时候进行,就叫他从日历上找答案。

  孤独症儿童的刻板行为不是一两天形成的,在这个过程中加加的家人有一定的责任,有时怕其吵闹而接受了孩子的刻板模式。在生活中,家人配合老师来改变加加的刻板行为,每天有意识地从生活的各个方面做一点细微的变化,让加加了解到发生变化后,能顺利接受。

  拒绝改变的加加

  人多就有可能会发生踩踏,所以旅行避开人多的区域,这样才可以确保自己的安全。

  一次我生病请假后,不能给加加上课,他就非要到教室坐着,不回家,不时用手拍打自己的头并且哭闹不止。

  第二天我来上班得知这一情况后,在上课前我跟他说:“老师也有不舒服的时候,不能上班,不能给加加上课,你哭闹的做法是错误的,奶奶和老师会生气的。”

  经过这件事,我有意识地打乱了给他上课的时间,让他渐渐适应。

  家长配合干预

  随后我又与家长协商,将他家各个房间的家具逐渐挪动位置 .让他慢慢适应生活中的点滴变化。

  起初家长不敢实施,怕孩子不接受,毕竟这种布局在他出生后从未改变过。在我的再三鼓励下,家长抱着试试看的想法把家具一件一件地重新摆设。

  而在环境改变后,加加竟然没有哭闹。这样家长对孩子的训练有了一定的自信心,对我的工作也给予了积极的配合。在我的指导下,加加的妈妈又将他玩具的存放位置进行了改变,而加加在哭闹两天后也接受了这一改变,家长看到孩子的可喜变化很高兴。

  爱吃糖的加加

  加加是个比较任性的孩子,他平时喜欢吃糖,经常独自到厨房抱着糖罐吃个不停,为此生了许多颗蛀牙。

  一次他正患感冒,咳嗽得非常厉害,加加的奶奶就把糖罐藏起来了,他发现后一直大哭,为此加加的奶奶很苦恼。

  听到这一情况,我跟他奶奶说:“你告诉孩子,‘别哭了,如果你不再哭,奶奶就给你一颗糖吃。’”加加听后如果止住了哭声,你就拿出他喜欢的色彩鲜艳的小动物图片,奖励他。

  之后,我让他奶奶偷偷地把糖罐里的糖换成盐。后来他奶奶告诉我,他又去吃糖时,当把盐放到嘴里时大哭起来,随手把糖罐扔到地上。这一招果然奏效,那一整天他都没有再到厨房吃糖。

  事后,他有几次又到厨房去吃糖,当尝到味道不对时,仍旧把糖罐扔掉哭闹。他奶奶听从我的指导,对加加的哭闹不理睬。渐渐地,他到厨房找糖罐的次数少了,终于放弃了这个爱好。

  经过近一年的训练,加加在消退刻板行为方面有了一定的进步。见到不认识的人不再哭闹,能接受环境的改变,饮食种类有所增加,不再一成不变。

  人多就有可能会发生踩踏,所以旅行避开人多的区域,这样才可以确保自己的安全。

  教师感想

  加加害怕改变不是他人格上有缺陷,也不是故意来和他人捣乱,只是他对压力和焦虑的本能反应而已。消退孤独症儿童刻板行为不是一朝一夕的事情,在训练中可能会出现多次反复。教师和家长应做好充分的心理准备,有坚定的信念和决心,有足够的耐心和爱心,始终如一地对待孩子并坚持不懈地给予训练,只有这样才能帮助孩子走出困境,让他更好地适应社会生活。

  专家点评

  文章故事情节选取很好,对于内容和儿童表现的方式以及使用的策略描述得更具体一些会更好。题目是“不再刻板的加加”,所以文章的内容很好地结合了儿童刻板的故事情节进行描述和干预。教师还需要多加分析,哪些是刻板行为,哪些不是刻板行为,给予ABC(前因-行为-结果)行为分析,然后给予正确的干预方式和策略。

  文章最后的结束有些跑题,没有紧扣题目“刻板”。刻板行为与儿童个人能力、游戏能力、社交能力等也有很大的关系。当儿童的其他能力在增长的同时,儿童的刻板行为也在逐渐减少,这就是进步。不要只是一味地去干预刻板行为,还要仔细地分析。我们要适当的理解儿童的某些刻板行为,在普通儿童或者成人的生活里也会有一些刻板行为的存在,只是度和量的问题。